FICHA PARA INSCRIÇÃO DE ASSOCIADOS

 1. IDENTIFICAÇÃO

  NOME:

  ENDEREÇO:

    Cidade:                                     Estado:                                     CEP:                 
    Telefone:                                      Fax:
    End. Eletrônico:

    Local e data da criação:

    Objetivos:

   Vinculação institucional  (se houver):

   Responsável pelo setor de História Oral (se houver):

Associação Brasileira de História Oral – Gestão 2006-2008
CNPJ: 00.129.651/0001-86
Presidente: Marluza Marques Harres
Universidade do Vale do Rio dos Sinos (Unisinos) 

2. MEMBROS (nome, formação, titulação, cargo)

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(use outra folha, se necessário)

3. PROGRAMAS OU LINHAS DE PESQUISA COM DOCUMENTAÇÃO ORAL

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 (use outra folha, se necessário)
4. PROJETOS DE PESQUISA EM ANDAMENTO, COM DOCUMENTAÇÃO ORAL:

  4.1. Título: 

     Resumo do projeto:

     Período de execução:

     Órgãos financiadores:

      Responsável:

      Pesquisadores envolvidos:

  4.2. Título: 

     Resumo do projeto:

     Período de execução:

     Órgãos financiadores:

      Responsável:

      Pesquisadores envolvidos:

  4.3. Título: 
 
     Resumo do projeto:

     Período de execução:

     Órgãos financiadores:

      Responsável:

      Pesquisadores envolvidos:

(use outra folha, se necessário)
5. ACERVOS CONSTITUÍDOS:
 
  5.1. Tema:

      Número de horas de fitas gravadas: 
      Existência de transcrições:
      Número de depoimentos:
      Possibilidade de consulta:

   5.2. Tema:

      Número de horas de fitas gravadas: 
      Existência de transcrições:
      Número de depoimentos:
      Possibilidade de consulta:

(use outra folha, se necessário)

 6. PUBLICAÇÕES RELACIONADAS COM O TRABALHO DE DOCUMENTAÇÃO ORAL (com referências bibliográficas completas)

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 (use outra folha, se necessário)

7. OUTROS DADOS QUE CONSIDERE RELEVANTES:

Declaro que as informações prestadas acima são verdadeiras

____________________________        ______________
                     Local                                                 Data

____________________________
                  Assinatura

Nome: ____________________________   Cargo: ____________________________

Data da solicitação da filiação à ABHO: __________________

PAGAMENTO DA ANUIDADE
    Valor: Associação Coletiva: R$ 150,00              Associação Individual: R$ 75,00
    Depósito bancário:
       	Em nome da Associação Brasileira de História Oral
	Banco do Brasil (001), Agência nº 0287-9 – Botafogo-Rio, Conta nº 112.349-1
    O comprovante do depósito deve ser enviado, juntamente com esta ficha, para:
	Mauro Passos - tesoureiro ABHO
	Rua Chopin 469 ap. 403
	Bairro Prado
	CEP: 30410-220
	Belo Horizonte – Minas Gerais			informações – mauruspax@terra.com.br

Associação Brasileira de História Oral – Gestão 2006-2008
CNPJ: 00.129.651/0001-86
Presidente: Marluza Marques Harres
Universidade do Vale do Rio dos Sinos (Unisinos)